Rapport de contrôle N°: / Service Report No.:

Epaisseurs mesurées côté gauche

Measurement left	▲

Sens de marche / Direction of travel	Epaisseurs mesurées côté droit

Measurement right
Extérieur / Outer	Intérieur / Inner
Intérieur / Inner	Extérieur / Outer
Essieu 1 / Axle 1	Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm	Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm

N° de production

SAF serial number

Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm	Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm
Disque

Disc

mm	Disque

Disc

mm
Indicateur d'usure

Wearout indication

oui / yes non / no
Disque

Disc

mm	Disque

Disc

mm
Epaisseur totale du disque

Total thickness of brake disc

mm
Essieu relevable / Lift axle

oui / yes non / no
Epaisseur totale du disque

Total thickness of brake disc

mm
Essieu 2 / Axle 2	Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm	Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm

N° de production

SAF serial number

Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm	Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm
Disque

Disc

mm	Disque

Disc

mm
Indicateur d'usure

Wearout indication

oui / yes non / no
Disque

Disc

mm	Disque

Disc

mm
Epaisseur totale du disque

Total thickness of brake disc

mm
Essieu relevable / Lift axle

oui / yes non / no
Epaisseur totale du disque

Total thickness of brake disc

mm
Essieu 2 / Axle 3	Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm	Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm

N° de production

SAF serial number

Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm	Ep. totale plaquette

Pad incl. plate

mm
Disque

Disc

mm	Disque

Disc

mm
Indicateur d'usure

Wearout indication

oui / yes non / no
Disque

Disc

mm	Disque

Disc

mm
Epaisseur totale du disque

Total thickness of brake disc

mm
Essieu relevable / Lift axle

oui / yes non / no
Epaisseur totale du disque

Total thickness of brake disc

mm

RELEVE D’USURE DES COMPOSANTS DE FRICTION DU FREINAGE

Wear Data Assessment

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Service - Formulaire

· Relève d´usure des composants de friction du freinage

Florian Schnabel

2005-08-24

Polak, Adriane

SAF-HOLLAND